Tips Kesehatan

Vitamin D adalah vitamin yang larut dalam lemak yang secara alami ada dalam makanan sangat sedikit, ditambah kepada orang lain, dan tersedia sebagai suplemen makanan. Hal ini juga diproduksi endogen ketika sinar ultraviolet dari serangan sinar matahari memicu kulit dan vitamin D sintesis.  Vitamin D diperoleh dari sinar matahari, makanan, dan suplemen secara biologis inert dan harus menjalani dua hydroxylations dalam tubuh untuk aktivasi.  Yang pertama terjadi di hati dan mengkonversi vitamin D untuk D 25-hydroxyvitamin [25 (OH) D], juga dikenal sebagai calcidiol. Yang kedua terjadi terutama dalam ginjal dan membentuk fisiologis aktif 1,25-dihydroxyvitamin D[1,25 (OH) ₂ D] , juga dikenal sebagai [calcitriol 3 ].

 Vitamin D sangat penting untuk meningkatkan penyerapan kalsium di usus dan mempertahankan kalsium serum yang memadai dan konsentrasi fosfat untuk memungkinkan mineralisasi tulang normal dan mencegah tetany hypocalcemic. . Hal ini juga dibutuhkan untuk pertumbuhan tulang dan tulang perbaikan oleh osteoblast dan osteoklas. Tanpa cukup vitamin D, tulang dapat menjadi tipis, rapuh, atau cacat.. Kecukupan vitamin D mencegah rakhitis pada anak dan osteomalacia pada orang dewasa. Bersama dengan kalsium, vitamin D juga membantu melindungi orang dewasa yang lebih tua dari osteoporosis.

Vitamin D memiliki peran lain dalam kesehatan manusia, termasuk modulasi fungsi neuromuskuler dan kekebalan dan pengurangan peradangan.. Banyak protein termasuk gen yang mengatur proliferasi sel, diferensiasi, dan apoptosis adalah dimodulasi sebagian oleh vitamin D .  manusia memiliki sel-laboratorium  reseptor vitamin D dan beberapa mengkonversi 25 (OH) D untuk 1,25 (OH) 2 D [ 10 ].Ini masih harus ditentukan apakah sel-sel dengan reseptor vitamin D dalam utuh manusia melakukan konversi ini.

 Serum konsentrasi 25 (OH) D adalah indikator terbaik status vitamin D.  Hal ini mencerminkan vitamin D dihasilkan cutaneously dan yang diperoleh dari makanan dan suplemen  dan memiliki beredar setengah-hidup cukup lama 15 hari .  Namun, serum 25 (OH) tingkat D tidak menunjukkan jumlah vitamin D yang tersimpan dalam jaringan tubuh lainnya.. 1,25 (OH) 2 D pada umumnya bukan merupakan indikator yang baik status vitamin D karena memiliki kehidupan yang pendek-setengah dari 15 jam dan konsentrasi serum erat diatur oleh hormon paratiroid, kalsium, dan fosfat . Tingkat 1,25 (OH) 2 D tidak biasanya menurun sampai kekurangan vitamin D parah.

 Ada diskusi yang cukup mengenai konsentrasi serum 25 (OH) D berhubungan dengan defisiensi (misalnya, rakitis), kecukupan untuk kesehatan tulang, dan kesehatan yang optimal secara keseluruhan (Tabel 1). secara umum dianggap tidak memadai; konsentrasi> 15 ng / ml (> 37,5 nmol / L) yang direkomendasikan. tingkat lebih tinggi diusulkan oleh beberapa> ng 30 (/ ml atau> 75 nmol / l) sangat diperlukan untuk kesehatan secara keseluruhan dan penyakit pencegahan [ 12 ], namun data cukup tersedia untuk mendukung mereka. Serum konsentrasi 25 (OH) D konsisten> 200 ng / ml (> 500 nmol / L) yang berpotensi beracun.

Tabel 1: Serum 25-Hydroxyvitamin D [25 (OH) D] Konsentrasi dan Kesehatan *

ng / mL **	nmol / L **	Status kesehatan
<10-11	<25-27,5	Terkait dengan kekurangan vitamin D, menyebabkan rakitis pada bayi dan anak-anak dan osteomalacia pada orang dewasa
<10-15	<25-37,5	Umumnya dianggap tidak memadai untuk tulang dan kesehatan secara keseluruhan pada orang sehat
≥ 15	≥ 37,5	Umumnya dianggap memadai untuk tulang dan kesehatan secara keseluruhan pada orang sehat
Konsisten> 200	Konsisten> 500	Dianggap berpotensi beracun, menyebabkan hypercalcemia dan hyperphosphatemia, meskipun data manusia yang terbatas.  Dalam model hewan, konsentrasi ≤ 400 ng / mL (≤ 1.000 nmol / L) tidak menunjukkan toksisitas

* Serum konsentrasi 25 (OH) D yang dilaporkan dalam kedua nanogram per mililiter (ng / mL) dan nanomoles per liter (nmol / L).
** 1 ng/mL = 2.5 nmol/L ** 1 ng / mL = 2,5 nmol / L



Tabel kebutuhan Vitamin D sesuai umur

Tabel 2: intakes memadai (SIA) untuk vitamin D

Usia	Anak-anak	Pria	Perempuan	Kehamilan	Laktasi
sampai 13 tahun	5 mcg   (200 IU)
14-18 tahun		5 mcg  (200 IU)	5 mcg (200 IU)	5 mcg (200 IU)	5 mcg  (200 IU)
19-50 tahun		5 mcg (200 IU)	5 mcg  (200 IU)	5 mcg (200 IU)	5 mcg  (200 IU)
51-70 tahun		10 mcg (400 IU)	10 mcg  (400 IU)
71 + tahun		15 mcg  (600 IU)	15 mcg  (600 IU)

Tabel daftar sumber Vitamin D
Tabel 3: Sumber Makanan Vitamin D pilihan 

Makanan	IU per melayani *	DV Persen **
Cod liver oil, 1 sendok makan	1.360	340
Salmon (sockeye), dimasak, 3 ons	794	199
Jamur yang telah terkena sinar ultraviolet untuk meningkatkan vitamin D, 3 ons (belum umum tersedia)	400	100
Tenggiri, dimasak, 3 ons	388 388	97 97
Ikan tuna, kalengan dalam air, dikeringkan, 3 ons	154	39
1 cup Susu, tanpa lemak, mengurangi lemak, dan utuh, yang diperkaya vitamin D, 1 cangkir	115-124	29-31
Jus jeruk diperkaya dengan vitamin D, 1 cangkir (periksa label produk, seperti jumlah vitamin D yang ditambahkan bervariasi)	100	25
Yogurt, dibentengi dengan 20% dari DV untuk vitamin D, 6 ons (lebih berat yogurt dibentengi menyediakan lebih dari DV)	80	20
Margarin, dibentengi, 1 sendok makan	60	15
Sarden, kalengan dalam minyak, tiriskan, 2 sarden	46	12
Hati, daging sapi, dimasak, 3,5 ons	46	12
Sereal-untuk-makan, diperkaya dengan 10% dari DV untuk vitamin D, 0,75-1 cangkir (sereal diperkaya lebih berat mungkin menyediakan lebih dari DV)	40	10
Telur, 1 keseluruhan (vitamin D ditemukan dalam kuning telur)	25	6
Keju, Swiss, 1 ons	6	2

Vitamin D dan Kesehatan

Osteoporosis
Vitamin D dapat mempermudah tubuh dalam penyerapan kalsium.

Kanker
Laboratorium dan bukti hewan serta data epidemiologis menunjukkan bahwa status vitamin D dapat mempengaruhi risiko kanker. dasar biologis dan mekanis Kuat mengindikasikan bahwa vitamin D memainkan peranan dalam pencegahan kanker usus besar, prostat, dan kanker payudara.

Lain lain
Suatu badan penelitian berkembang menunjukkan bahwa vitamin D mungkin memainkan peran yang dalam pencegahan dan pengobatan seperti:
Diabetes
Hipertensi
Intoleransi glukosa
Multiple sclerosis
dan kondisi medis lainnya

Risiko kesehatan dari berlebihan Vitamin D
Keracunan vitamin D dapat menyebabkan gejala nonspesifik seperti mual, muntah, selera makan yang buruk, sembelit, kelemahan, dan penurunan berat badan, Lebih serius, juga dapat meningkatkan kadar kalsium darah, yang menyebabkan perubahan status mental seperti kebingungan dan kelainan irama jantung. Penggunaan suplemen kedua kalsium (1000 mg / hari) dan vitamin D (400 IU / hari) dengan wanita pascamenopause dikaitkan dengan% meningkat 17 pada risiko batu ginjal selama 7 tahun. Deposisi kalsium dan fosfat dalam ginjal dan jaringan lunak lain juga dapat disebabkan oleh kadar vitamin D berlebihan


Tabel toleransi Vitamin D

Tabel 4: ditoleransi Upper Intake Levels (ULS) untuk Vitamin D 

Usia	Anak-anak	Pria	Perempuan	Kehamilan	Laktasi
Lahir sampai 12 bulan	25 mcg   (1.000 IU)
1-13 tahun	50 mcg  (2.000 IU)
14 + tahun		50 mcg (2.000 IU)	50 mcg (2.000 IU)	50 mcg (2.000 IU)	50 mcg  (2.000 IU)

Interaksi dengan Pengobatan

Suplemen vitamin D memiliki potensi untuk berinteraksi dengan beberapa jenis obat. Beberapa contoh diberikan di bawah ini

Steroid
Obat kortikosteroid seperti prednisone, sering diresepkan untuk mengurangi peradangan, dapat mengurangi penyerapan kalsium

Obat lain
Baik berat badan obat orlistat (nama merek Xenical ® dan alli ™) dan menurunkan kolesterol obat-cholestyramine (nama merek Questran ®, LoCholest ®, dan Prevalite ®) dapat mengurangi penyerapan vitamin D dan vitamin yang larut dalam lemak lainnya. Kedua fenobarbital dan fenitoin (Dilantin ® nama merek), digunakan untuk mencegah dan mengendalikan serangan epilepsi, meningkatkan metabolisme hepatik vitamin D untuk senyawa aktif dan mengurangi penyerapan kalsium .